Genetické – křečové žíly jsou často dědičné. Tito lidé mají špatné složení žilní stěny, a dochází tak k zhoršení pevnosti a snadnějšímu roztažení.
Těhotenství – čím vícekrát byla žena těhotná, tím častěji trpí křečovými žilami. V těhotenství na žíly nepříznivě působí hormonální změny, nárůst hmotnosti a v neposlední řadě i útlak pánevních žil zvětšující se dělohou, která brání v řádném odtoku krve. Z těchto důvodů se každé ženě v těhotenství doporučuje nosit podpůrné punčochové kalhoty.
Obezita – větší tělesná hmotnost vytváří vyšší přetlak v žilách.
Vyšší fyzická zátěž nohou – dlouhodobé sezení či stání – oproti tomu chůze je prospěšná. Typickou skupinou lidí, kteří trpí křečovými žilami, jsou servírky (číšník) a prodavačky (prodavači).
Nevhodné oblečení – lemy u ponožek, podkolenek a punčochových kalhot, které škrtí, a jakékoliv jiné těsné oblečení se stává také rizikovým faktorem při tvorbě křečových žil. Také boty na vysokých podpatcích nejsou z hlediska křečových žil vhodné.
Nedostatek pohybu – při dlouhodobé statické zátěži se krev hromadí v končetinách, což napomáhá vzniku křečových žil. Při fyzické aktivitě je krev zpět k srdci poháněna svalovou pumpou – zejména pomocí lýtkového svalu. Čím lépe tato pumpa pracuje, tím lépe se udržuje žilní návrat a nedochází k městnání žilní krve.
Stáří.
Zánět – ten se často podílí na poškození žilních chlopní.